昨天剛開始第三個實習期 直至 一月廿九日
今期去 
-Respi肺科 男病房 x 7weeks
-AED 急症室 x 1week
-CNS 社康護士 x 2days
-Paedi 兒科 x 6weeks
-老人院 x 4weeks
with Chris...not on my own luckily!

將會有 AOM (派口服藥@Respi)考試, case study, night x 6晚


在男Respi的第二日:
昨天其中一個新症是在psy見過的pt...
routine 派 puff 時  我派了3個puff給他..
今天上班  沒看見他...原來.....
他確診了豬.................
ar...又要自我觀察...已經是第三次了!!

ward裡除了我&Chris...師姐stella..
逢星期一、二還有5位PolyU high dip year2學生..  5個ar...
全部 H'stix +  insulin, 少有的Mouth Care + 大部份的puff都由他們一手包辦..
但他們BP就只量少量....完全不應鐘(病人的叫人鐘)....

其實這個ward也頗閒...男ward真好哦....尿壼可以掛在床邊...
用完,  也不用趕著/即時去收....

有點期待0910開班^^ 還有一星期..我就有師弟妹了~
要趁這一個月, 努力溫書..務求在知識&技巧上有進步~
順利pass AOM!

4星期的 study block 3 差不多過了一半..
主要學手術後的護理..
有醫療制度、壓力處理、溝通技巧、
手術室管介、兒科護理、婦科疾病及護理、胸肺科外科護理、
骨科護理、腫瘤護理、耳鼻喉護理、腸胃科護理、心臟外科護理..

上星期五..在OR的最後一天, 在holding room過

如果一個pt要做OT..會有份 pre-operation check list..
OT前一日要做一次...OT前離開ward前做第二次..
最後一次checking 就在到達OR後, 在holding room裡完成..

其實填一張check list都很不簡單....
首先要check pt手帶 + 牌子內其中一張紙上label的pt中、英文姓名, ID no. & HN no.
然後, 要對牌子內每頁紙上的、放xray片袋上的、舊牌子一頭一尾的label..
確定沒有拿錯其他pt的資料..

拿出 pt 做手術的同意書..(有時有好幾份@@)
問pt知不知道自已做什麼手術、怎樣麻醉 (全身/半身)..
指著份consent問pt, 確定是pt自己/pt家長的簽名
再看看consent 是否已complete..
eg有兩個醫生簽署...已寫上OT名稱&其涉及的風險

check list其他項目還有...
-pt有沒有植入過pacing / 其他implant..eg做過心臟、骨科、眼手術..
-可除下的 眼鏡頸鍊手鍊耳環介指髮夾假牙助聽器 pt是否都已經除下..
-點算舊牌子 & xray袋的數目
-pt何時開始沒進食&喝水
-pt的清醒程度
-醫生要求 pt 的 lab result 是否齊備...還要看expiry date..
eg INR(clotting), Na,K, Hb, blood gas, T&S/cross match,ECG, xray
-有沒有pre-med藥需要給..
-有沒有作腸道準備 / cath過urine..
-pt vital sign  etc

complete check list後,
要看看pt是要入幾號房的第幾個pt...寫號碼貼在pt床/輪椅上作識別..
再拿pt的code去scan,在電腦入floor in的時間..

叫pt休息一下..等房的姑娘完成一個case,出來接&再略略check pt..


聽聞orientate我們的OR技工..
若提及 收取病人財物協助保管 需填的form時..
他會教我們千萬不要寫金器銀器玉器..
因為金有很多種：kxx, kxx,xxxxxxxxxxx...又有可能只是鍍金
而銀又有很多種，有xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
玉也有很多種：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
若病人取回財物時, 貨不對板就麻煩了..
所以只可以寫eg金色手鍊、銀色頸鍊..
道理是對的, 但他表達的方法好好笑..
要跟你講他知道的金、銀、玉的種類,逐一數給你聽

上星期一開始到OR(operation room)實習兩星期!

星期一orientation
在OR所有儀器、物件都是以前未見過的!
用電去切開組織&止血用的機(Diathermy)、止血帶、suction機、
不同物料+形狀+粗幼的針線...
連 gauze 也有不同.. eg 床頭用的Green gauze、
OT(手術)時用的gauze都有一條xray可見的藍色線

OR的制服不可以有毛粒..都很薄..
加上室溫維持在20-25度..(大人case通常都20-22度)..好凍ar..
在OR即使走路也要很小心..
走路時千萬不可碰到無菌物品或無菌衣..

mentor 很 nice, 一個帶我們十個學生..雖然只是兩個星期,
但她很快就記得我們的名字
而且把她知道的都講我們聽~

剛好有個caesarean剖腹生產,
姑娘帶著我們10個學生去看!
比想像中流較少血~


星期二
mentor 教洗手、穿無菌衣、戴無菌手套...
洗手共要洗3次..mentor洗很快都花了3分鐘..
我洗了兩次已經很累...

在7房看OT~
本來有個Ca liver(肝癌)...要切肝...預計要做10hrs
但醫生找不到Ca的部份...所以只切了一點去化驗...
然後縫線..只做了一個小時多..

下一個婆婆 EOT (emergency OT)
laparo...醫生想找出有問題的腸...找了很久..
看見有點膿&血水....
立即拿針筒抽這一點點出來..打算拿去化驗~
又翻腸翻了幾分鐘..發現有一大泡膿!
send 去culture? 要幾多有幾多~
留標本後用suction機 suck走那些膿...竟然有500ml ar!!
都是膿和血~
醫生又切了一段大腸出來...很腥~~~

星期三
去ortho..
一個17歲男孩手指尾關節的骨頭有點太大..
所以醫生切了一點出來，方便pt可以屈曲尾指

case2
3x/4x歲男人之前 #(fracture)  distal radius..
曾經鑲纙縲鋼片....
今次OT想把鋼片拿出來..

星期四
去Eye
非常不幸, mentor sleep..否則可以上枱><
case1
21months old 妹妹要通淚管..
case2&3  都是close白內障..
case4 視網膜脫落...不過只看了一點點就放工了..

星期五去recovery
早上未有case時..去了7房睇 微創切膽~
10:00返去recov..
看見麻醉剛醒的小朋友掙扎發脾氣大吵大鬧大聲喊..好心痛..
下晝..
又去7房睇 lap 脾..
22歲男仔血癌..個脾脹大到好似卷廁紙甘大...


我好掛住ward D patients ar